Aanmeldingsformulier

Datum

Uw naam:
Straat + huisnummer:   
Postcode + plaats:   
Telefoonnummer (+ mobiel):   
E-mail adres:
Zelf ingeschat niveau:
Voorkeur dag en tijd:
Speelt al Djembe
Speelt al Doun-doun
Ik heb een eigen Djembe
Ik wil mij inschrijven voor
de volgende cursus(sen):

(gebruik CTRL voor het selecteren
van meerdere opties)
Opmerkingen: